理想與現實 -- 醫學系學生選科調查

每年農曆春節前後，是七年級準醫師們選科時節，在即將完成學業的實習醫師眼中，

皮膚科、眼科、與耳鼻喉科等「五官科」，今年仍是住院醫師專科訓練第一考慮的前三志

願。而以往相當冷門的精神科、病理科或放射治療科，因為生活品質較佳，也讓新生代醫

師們趨之若鶩。傳統的內、外、婦與兒科四大科中，外科與婦產科依然被視為「勞累、沒

生活品質與醫療糾紛多」，選擇的人少之又少；婦產科、外科第一輪招生甚至「等嘸人」

，令醫界大老不勝唏噓。就連以往還算「較不冷門」的整形外科，都因為「太累」，並沒

出現搶破頭的熱絡景象。


醫學系學生，是各科醫師人力之來源，畢業後的選科行為，會直接影響各科新進人力

。究竟醫學系學生，心目中理想的前三名專科是什麼？畢業後他們又會選擇一科？是繼醫

師人力供應總量達到目標值後，必須面對的人力分配是否均衡的問題。因此，針對高年級

醫學系學生及第一年住院醫師做選科調查。學生以問卷方式，調查他們心目中的專科選擇

順序；住院醫師則以2005 年國內某四家醫學中心，各科第一年住院醫師招生時，統計實

際報名應徵的人數，作為對照分析。


醫學系學生專科選擇調查

2004 年衛生署公佈之專科醫師共計23種，本調查將其分為內科系、外科系、婦產科

、小兒科、復健科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、及其他專科等10個科別，調查高

年級醫學系學生心目中未來可能選擇的專科。請問卷填答者針對10個科別，依個人主觀選

擇，填入110將來可能選擇的專科別順序，1為最優先，10為最後考慮。共計發出500份問

卷，回收問卷354份(71％)，有效問卷共284份，無效問卷的認定是問卷填寫不完整者。


在全部284份有效問卷中，有109人(38.4％) 以內科為第一最優先選擇科別；51人(18

％) 以外科為第一優先選擇；小兒科有30人(10.1％) 選為第一志願(表1見PDF檔)。


年級別與專科選擇

由表2（見PDF檔）來看，5、6、7年級的志向選擇差異不大，並無因見習後而有修正

志向之表現。


住院醫師選科調查

對照2005 年國內某四家醫學中心，1,271 位報名應徵第一年住院醫師的招生人數及

報名人數，有趣的現象發生了。真正選科時，由報名及招生人數倍數比，可以看出，皮膚

科熱門度高居第一名(19.73倍)，平均每家醫學中心只招收3位住院醫師，報名人數卻高達

49人，錄取率僅為6％；第二熱門的科別有家醫科、精神科、復健科、眼科、與耳鼻喉科

，倍數落在4至7倍間；這些科的特性是辛苦程度低、生活品質佳、及開業容易。第三熱門

的科有神經科、內科、病理科、急診科、放射診斷科及小兒科，倍數為2至3倍；這些科辛

苦些，但是生活品質或開業容易度還算好。最不熱門的科別有外科、婦產科、與麻醉科，

報名數與招生數幾乎相同，這些科的特性是辛苦度高、訓練時間長、醫療糾紛多、及開業

困難度高。


討論與建議

本研究調查醫學系高年級學生心目中的第一志願，一般所稱熱門科的眼科、皮膚科和耳鼻

喉科，三科人數加總只有37位；相反的，選擇內科、外科為第一志願的人數為160位，遠

高於「五官科」。各年級選內、外科的人數比例，也沒有隨年級增加而將低。但真正應徵

住院醫師時，卻出現完全相反的選擇行為，皮膚科最受歡迎，錄取率僅為6％；眼科、耳

鼻喉科則為第二熱門，率取率只有21％；內科掉到第三熱門，率取率提高為38％；外科則

成為冷門科，報名人數與招生人數幾乎相同，錄取率高達77％；有一家醫學中心，甚至報

名比招生人數還少，幾乎到了來者不拒的地步。


由醫學院學生選科調查可以觀察到，理想與現實之間落差頗大，新生代醫師重視個人生活

品質，當正式面對生涯選擇時，會考慮現實面轉而選輕鬆、生活品質較佳的科別，和學生

時代相比，態度可以一百八十度大轉彎。欲改善目前國內專科醫師分佈不均的現象，需從

其他誘因，譬如提供完整專科培育環境，讓年輕醫師可以發揮自己的興趣與專才、及維持

未來升遷管道的暢通。另外，修改健保論病例計酬的給付方式及給予各專科相對報酬的公

平性，讓付出勞力、風險及訓練成本多的專科，如外科、婦產科與麻醉科，獲取較高的報

酬，對鼓勵年輕醫師選擇從事較辛苦的科別，相信會有正面的激勵作用。

轉錄自ptt
作者: seeyoureyes (高等技職學校) 看板: medstudent